Decubitus dərinin və subkutan toxumasının qidalanma pozğunluğudur. Bu qan damarlarının uzun müddətə təzyiq və sıxılma səbəb olur. Bəlkə dəri və infeksiyaların ölümünə səbəb ola bilər. Yamaclı insanlar tez-tez təsirlənir, amma digər səbəblər də var.
Bəzi ülserlərin səbəbləri
Ən tez-tez yataq yataq yataqda baş verir. Dərinin və altta yatan sümük arasında az və ya az əzələ olmadığı bədənin hissələrində decubitus riski var. Adı əsasən aşağıdakılardır:
- kabluk
- topuq
- iliac tirələr
- büzdüm
- peysər
- ilium
Nəticədə, hər nöqtədə bir decubitus ola bilər. Bir təzyiq ülser də zəif uyğun protezlər və ya çox dar gips daxilində də baş verə bilər.
Bəzi ülserlərin inkişafında mühüm amillər
Üç faktor təzyiq yarasının meydana gəlməsində həlledici rol oynayır:
- Təzyiq (əlaqə təzyiqi)
- Saat (təzyiq müddəti)
- Disposition (risk faktorları)
Xəstənin mövcud müalicəsi üçün daha uzun bir müddət (iki saat) ərzində müəyyən bir təzyiq olduqda dəri zədələnir. Özü bir faktor yataqlara səbəb olmaz.
1-ci təzyiq
Dərinin kapilyarlarının perfüzyonu, fərdi orqanların oksigen və qida maddələrini təmin edən ən yaxşı qan damarları, mayelərin üzərindəki təzyiqin müəyyən bir səviyyədən artıq keçməsinə mane olur. Dəridə təzyiq xarici və ya daxili olaraq tətbiq oluna bilər:
- Xarici təzyiq: məsələn, yatağın kıvrılmaları, boşaldılmış saxlama relsləri, yataqda qırıntılar, həm də xəstənin altında olduqda kateters və sondalar.
- Daxildəki təzyiq: Əzələ və yağ pillələri olmadan dərinin altında birbaşa yalan olan sümüklər vasitəsilə.
2-ci dəfə
Çətin faktorlar müəyyən cildlik bölgələrə olan təzyiqin nə qədər uzun olduğudur. Dəri hüceyrələrinin qidalanması iki saatdan az müddətə kəsildikdə, onlar bərpa edə bilərlər. Oxygen çatışmamazlığı davam edərsə fərdi hüceyrələr ölür və nekroz meydana gəlir (toxuma ölümü).
3. İdarəetmə
Məsələn, dəri zədələnmişdir:
- Atəş: Tərləmə bədənin qurumasına və oksigen istehlakının artmasına səbəb olur
- Nem: Nəmli dəri yumşaldır və buna görə də daha həssasdır
- Qeyri-sabitlik: Qulaq olmayan xəstələrdə dəri yalnız nəm ilə yüklənmir, həmçinin sidik kisənin pH-si və bəlkə də bakterial çirklənmə (bağırsaq bakteriyası)
- Kilolu: Qalın xəstələr dəri üzərində çəki böyük olsa da, daha çox terlər
- Çıxaran qüvvələr: "yanaşma təyyarəsi" dəri yanlış oturanda oturur
Dəri zəif qanla təmin edilir:
- Anemiya və ürək çatışmazlığı, əskik qan dövranını yaxşılaşdırır
- Diabetes mellitus: Burada tirajın yanında hüceyrə metabolizması da narahatdır
Tıxalı ülser üçün risk faktorları
Hərəkətsizlik (hərəkətsizlik), yataq problemi (məsələn, bilinçsizlik), hemipleji və terapevtik immobilizasiya (gips) kimi fəlakət təzyiqin aradan qaldırılmasına mane olur. Digər risk faktorları:
- Yetərli bəslənmədən (məsələn, protein, sink və ya C vitamininin olmaması) orqanizmin immun çatışmazlığı
- pis ümumi vəziyyət
- Kaşeksiya (israfçılıq)
- dərinin maye itkisinə və atrofiyasına səbəb olan kronik xəstəliklər
Bir təzyiq ülserinin kursu
Kurs zamanı təzyiq yarasının dörd səviyyəsi fərqlənir:
- Dərhal birinci dərəcədə dəri cüzi bir qızartı görürsünüz.
- İkinci dərəcədə bir dəri qüsuru artıq meydana gəldi.
- Üçüncü dərəcəli təzyiq yarası dərin bir dəri qüsuru, kasları, tendonları və ligamentləri görünən.
- Ən pis şəkildə, bir sümük tutulma qüsuru var.
Bir təzyiq yarasının komplikasiyası
Zərərləndirici bir faktor yaranın infeksiyası ola bilər. Doku ölürsə, cərrahı olaraq qaldırılmalıdır.
Bir təzyiq yarasının müalicəsi
Decubitus ülserinin müalicə edilməsinə ehtiyac varsa, adətən artıq gec olur. Çox vacibdir ki, qarşısının alınması, hətta təzyiq yarasının gəlməməsi. Xüsusilə yataq xəstələrində dəri yaxşı qorunmalıdır. Qan dövranı ilə tüpürmə, nəmləndirici məlhəmlər və təhlükə altına düşmüş ərazilərin masajı, başlanğıcdan bədənin qarşısını ala bilər. Əlavə olaraq, ehtiyatla xüsusi döşəklərdə yumşaq saxlanmaya diqqət yetirilməlidir.
Yaxşı qayğı da hər iki saatda xəstənin köçürülməsini tələb edir. Prosedura bir depozit planına əsaslanmaqdadır: supin mövqeyi, sağ yanal mövqe, bəlkə də meylli mövqe, sol yanal vəziyyət, supin mövqeyi və s. Dekubitusun ilk əlamətlərində (cildin qızartı) yaxşı terapiya müalicəsi müvafiq müalicədir.
Açıq yaraların diqqətlə təmizlənməsi lazımdır. Yara səthinə iltihab əleyhinə və müalicəvi yuyucu vasitələr tətbiq edilir. Dördüncü gündən sonra semptomlarda heç bir yaxşılaşma olmazsa, dərman dəyişdirilməlidir. Dərinin və ətrafdakı toxumun artıq ölməsi halında, əməliyyatın qaldırılmaması lazımdır.
