İnsan ürəyi tez-tez sakit və bənzərsiz bədəni və zehni idarə edən bir mühərrik kimi təsvir edilir. Yüksək performanslı bir motor ömür boyu ürəkdə təxminən üç milyard dəfə ürəyində qalır və bədən vasitəsilə 18 milyon litr qana nasos verir. Bu həssas maşın adətən stumblesə qədər fərqlənmir. Ürək böhranı, kardiyak aritmiya və koronar arteriyaların məhv edilməsi ürək xəstəliklərini hələ Almaniyada ölümün bir nömrəli səbəbidir.
Texniki irəliləyiş "düymə əməliyyatı"
Son onilliklərdə ürək xəstəliyinin müalicəsində görülən böyük tibbi müdaxilələrdən biri də kiloqram əməliyyatı və ya dırnaq əməliyyatı olaraq bilinən minimal invaziv cərrahiyyədir.
Bu üsul Almaniyada ürək mərkəzlərinin əksəriyyətində kardiyak cərrahiyyədə istifadə olunur.
Bypass cərrahiyyəsi: Minimal invaziv ürək əməliyyatı
Ürəkdə minimal invaziv proseduraların təxminən 80 faizi ürəyin oksigen təminatını bərpa edən baypas əməliyyatlarıdır.
Cərrah bu üsulla bədən boşluğunun geniş açılışı ilə məşğul olur. Əvəzində kiçik bir endoskopla və kiçik miniatür vasitələrlə - əsas kiliddən keçən vasitələrlə işləyir.
the endoskop vücudun daxili görünüşlərini xarici həkimə görünən bir optik sistemi istifadə edən bir boru şeklinde və ya boru qurğusu. Bundan əlavə, kiçik bir kamera görüntüləri bir monitora ötürə bilər.
Xüsusilə ürək əməliyyatı sahəsində bu üsul adi üsullardan daha xəstələr üçün daha rahatdır: Konvensiyalı bypass əməliyyatında sternum kəsilməlidir. Daha sonra bu süni süni sümük qırıqlığının yenidən ağrı və hərəkət məhdudiyyətləri də daxil olmaqla səkkiz həftə çəkir.
Aşağı yük, lakin daha yüksək monitorinq səyləri
Xəstələr üçün minimal invaziv prosedurlar konvensial ürək əməliyyatından daha az stresslidir. Daha sürətli qurtaracaqsınız, sıx baxımda daha qısa müddətdə qalacaqsınız və daha tez klinikadan çıxa biləcəksiniz. Lakin anestezioloqlar və ürək cərrahları üçün bu cür müdaxilələr daha böyük bir problemdir, çünki ürək əməliyyatı zamanı döllənmə sisteminin monitorinqi xüsusilə yaxın toxunmalıdır.
Konvensiyalı bypass əməliyyatında ürək ürək-ağciyər maşınına bağlıdır və ürəyin özü "bağlanır". Bu texnika yetkin olmasına baxmayaraq, ürək və ağciyərin funksiyasını məhdud müddətə ala bilər, lakin bədənin ümumi yükü çox böyükdür. Minimal invaziv ürək cərrahiyyəsinin məqsədi yalnız kiçik bir yara sahəsi deyil, ürək-ağciyər maşınının tərk edilməsidir.
Döyülmə ürəyinin manipulyasiyası zamanı sirkulyasiya mümkün qədər və dəqiq şəkildə izlənilməlidir. Dərman və elektronikanın birləşməsindəki son inkişaflar kardiyak cərrahiyyə riskini və yükünü daha da azaldacaq ağıllı monitorinq metodlarına gətirib çıxardı.
MIDCAB - koronar damarlara birbaşa marşrut
Koronar gəmilərdə minimal invaziv əməliyyatlar (MIDCAB = Minimal İnvaziv Doğrudan Koronar Arter Bypass), bir və ya iki, bəzən üç sıxılmış koronar arteriya sağlam arteriya ilə əlaqələndirilə bilər.
Prosedura necə əməl edir?
- 3-4 sm kəsik ürək üzərində dördüncü interkostal məkana aparılır.
- İndi doğrudan görmə və ya kamera ilə bir endoskop (metal işıq guide) tətbiq olunduqdan sonra, sol daxili torakal arter ziyarət və məruz qaldı.
- Perikard açılır və tez-tez daralan anterior damar dalağı göstərilir.
- Bir stabilizator, gəmi bağlantısı sahəsindəki əməliyyat sahəsini hareketsizleştirmeyi təmin edir.
- Tıxanmış gəmi bir sling ilə bükülür və qan sıxlığını saxlamaq üçün bir dərman vasitəsinə enjekte olunduqdan sonra qısa müddətə bağlanır. Belə bir gəmi müddəti 20 dəqiqəyə qədər ürək əzələsi oksigen çatışmazlığı əlamətləri olmadan yaxşıca tolere edilir.
- Sonra cərrah daralmış bağlanmış koronar gəmini daxili məmə arteriyasına bağlayır.
- Sonradan bütün damar tıkanıklığı yenidən yayılır.
- Yara boşalması, göğsündeki inkişaf edən yara sekresiyasını kənara çıxarır.
Yaxşı nəticələr MIDCAB ilə əldə edilmişdir
Bu üsulla bu günə qədər çox yaxşı nəticələr əldə edilmişdir: 1 ildən sonra yeni damar əlaqələrinin 96% -dən 98% -i hələ də açıqdır və MIDCAB texnikası ilə çoxlu bypass da mümkündür. Lakin MIDCAB əməliyyatı yalnız bir neçə ildir ətrafında olduğundan, müşahidə müddətləri artıq çətinləşmir.
Müqayisə edək ki, ənənəvi baypas ilə yeni damar əlaqələrinin 90 faizi hələ də 15 ildən sonra açıqdır - ən azı bir arteriya donor gəmi kimi istifadə olunarsa.
Cərrah və robot yaxşı hazırlanmış bir qrup olaraq
Ürək Mərkəzinin professoru Fridrix Wilhelm Mohr 1998-ci ildə Leipzig, müalicə masasında birbaşa durmadan ürək əməliyyatı etmək üçün dünyanın ilk cərrahı idi. O, cərrahi alətləri və bir neçə metr uzaqlıqdakı bir kilidlə səkkizdən on millimetr incizələrə qədər bədənə kiçik bir kamera çəkdirdi.
Bir neçə ildir ki, "Da Vinci" əməliyyat robotu ürək cərrahlarının əməliyyat zallarını ələ keçirir. Ürək cərrahları robotla döyən ürək üzərində işləyir, bypasslar edirlər, ürək klapanlarını əvəzləyirlər və qüsurlu ürək septa təmir edirlər. Ümumi cərrahiyyədə robot yalnız tədricən istifadə olunur. "Da Vincis" artıq çoxsaylı universitet klinikalarında və digər əsas klinikalarda, digərləri arasında isə uroloji prosedurlar üçün istifadə olunur.
"Da Vinci" necə işləyir?
"Da Vinci" robot sistemi iki mühüm komponentdən ibarətdir: nəzarət konsolu və robot qolları. Cərrah konsolda oturur və (yerində birbaşa) cərrahi alətlərin yerləşdiyi elektron robot silahlarını iki joystick ilə idarə edir. Onun qarşısında cərrahi sahəni 20 ilə 30 qat böyütmədə göstərən yüksək qətnamə 3-D video görüntüsü var.
Cərrahın əlləri monitorun altında dayanır və alətləri açıq cərrahiyyə kimi eyni rahatlıqla istifadə edir. Daha da yaxşıdır: hərəkətlərin konsoldan alətlərə çevrilməsidir və fərdi olaraq düzəldilə bilər. Məsələn, cərrah əlini on santimetrə çevirirsə, alətlər yalnız bir santimetr hərəkət edir. Bu yolla, cərrah çox daha dəqiq işləyə və hətta ən yaxşı süturları komplikasiyadan əlavə edə bilər.
Cərrah robotdan artıq deyil. Əksinə, xəstədən uzaqlaşır, ancaq sistemin heç bir zaman nəzarətindən çıxır. Robot cərrahı dəstəkləyir və ona daha dəqiq çatmağa kömək edir.
... insan insandır
Minimal invaziv prosedurlar hal-hazırda yüksək cərəyan edir, hətta cərrahiyyə robotunun xərcləri yüksəkdir. Digər tərəfdən, tibb, biologiya və elektronika sahələrindəki inkişaflar daha mürəkkəb prosedurları daha asan və daha çox nəzarət edə bilən daha yaxşı nəzarət və izləmə metodlarına gətirib çıxarır.
Ancaq risk faktoru insan nəzarətsiz olaraq qalır: malnutrisyon, siqaret çəkmə, spirt, stress və məşqlərin olmaması hala ürək xəstəliyinin əsas səbəbləridir - nəticələrin nə qədər yaxşı nəticələrə gətirə biləcəyindən asılı olmayaraq.
