Tamoxifen, Nolvadex® ticarət adı altında satılan, lakin digər istehsalçılardan (generics) mövcud olan aktiv tərkib hissəsidir. Tamoxifen müxtəlif toxumalarda estrogen reseptorlarını blok etdirir. Dərman əsasən hormon həssas şişlərin müalicəsi və qarşısını almaq üçün istifadə olunur, çünki östrogenlər (qadın cinsi hormonları) müəyyən döş və uterus şişlərinin inkişafına kömək edir.
Tamoxifen nədir?
Tamoksifen, estrogen təsirlərinin qarşısını alan və başqalarını aktivləşdirən antiestrogenlərin alt qrupuna aiddir: sözdə SERM (Seçmə Estrogen Reseptoru Modulatorları). Digər aktiv maddələr üstünlüyü, estrogen təsirinin gövdə kimi bədənin bir hissəsində bloklandığından ibarətdir. Eyni zamanda, sümük osteoporozunun istənilən təsiri kimi digər estrogenik təsirlər qorunur.
Tamoxifen necə işləyir?
Tamoksifen selektiv bir anti-estrogen və beləliklə östrogen reseptoruna bağlanma yolu ilə müəyyən toxumalarda, xüsusilə də məməlilərdə estrogenlərin hərəkətini maneə törədir.
Kemoterapi və əməliyyatdan sonra qalan şiş hüceyrələri və ya metastazları böyüməyə mane olur: şiş hüceyrələri və ya metastazların estrogen təsirinə malik olmadığı anda artıq artmaqda və ya yalnız böyüməkdədirlər.
Eyni zamanda bədənin istənilən estrogen təsiri mümkün qədər qorunmalıdır: tamoxifen, estrogen təsiri dayanıqsız və ya hətta dəstəklənmədən sümüyü qorumalıdır. Beləliklə, estrogenlərin istənilən fəaliyyəti selektiv şəkildə saxlanıla bilər və şiş böyüməsinə səbəb ola biləcək istənməyən fəaliyyət bastırılmalıdır.
Tamoxifenin yan təsirləri
Tamoxifen terapiyası ilə bağlı yan təsirlər əsasən estrogenlərin orqana təsirinin olmaması və ya artması ilə əlaqədardır.
Beləliklə, tamoksifen qəbul etdikdən sonra aşağıdakı yan təsirlər ola bilər:
- Menopozun oxşar olduğu simptomları
- Tromboz və emboliya
- çəki artırmaq
- Quru dəri və mükəmməl membranlar
- vaginal qanaxma
İsti flaşlar, saç tökülməsi və ürəkbulandırma
Yan təsirlərin bəziləri menopoz zamanı simptomlara bənzəyir. Onlar artan isti flaşlar və ya quru sümüklü məmular şəklində ortaya çıxa bilərlər.
Menopauza oxşar olan digər klimaktik effektlər ürəkbulanma, saç tökülməsi və əhval-ruhiyyə dəyişmələridir. Tromboz və emboliya da tez-tez baş verə bilər.
Bir yan təsir kimi çəki qazanmaq
Tamoksifenin yan təsiri də toxumada suyun yığılmasının artmasıdır və bu, ağırlığın artması şəklində özünü göstərə bilər. Müalicə olunan xəstələrin tez-tez sorğuları: "Kilo almağın qarşısını almaq üçün nə edilə bilər?".
Tamoxifenə baxmayaraq, onun çəkisini saxlamaq və ya terapiya zamanı kilo vermək istəyən kəs onun dietasına və məşqlərinə diqqət yetirməlidir.
Bu da vacibdir, çünki tamoxifen müalicəsi zamanı kilo və qanın lipid səviyyəsi (trigliseridlər) əlavə olaraq artırıla bilər. Bu, öz növbəsində, ürək və damarlar üçün pisdir və həm də məşq və balanslaşdırılmış bəslənmə ilə azalda bilər.
Qan lipidlərini izləmək üçün tamoxifen müalicəsi altında müntəzəm qan miqdarı alınmalıdır.
Yan təsirləri: qanaxma və quru şüalanma membranları
Tamoksifen, qeyd olunduğu kimi quru dəri və mukus membranlara səbəb ola bilər. Buna görə bir tərəfdən terapiya zamanı tez-tez zərərsiz vaginal qanaxma ola bilər. Digər tərəfdən qanaxma həm də tamoksifanın estrogen təsiri ilə stimullaşdıran uterusun malign bir prosesinin göstəricisidir.
Buna görə postmenopozal qadınlarda və ya menopozal qanaxma pozğunluğunda tamoksifen terapiyası zamanı qanaxma həmişə araşdırılmalıdır.
Yan təsirlərə dair ətraflı məlumatlar təlimat kitabçasında tapıla bilər və həkiminizdən və ya eczacınızdan əldə edilə bilər.
Tamoxifenin qarşılıqlı təsirləri
Fluoksetin və ya paroksetin kimi antidepresanların bir arada istifadə edilməsi tamoksifen aktivliyinin azalmasına səbəb ola bilər.
Tamoksifenin tətbiqi
Tamoksifen tez-tez döş xərçəngi uzun müddətli müalicə və bir neçə il üçün gündəlik qəbul üçün müəyyən edilir. the normal dozada gündə 20 ilə 40 mq arasındadır, adətən tamoksifen 20 mq kifayətdir.
Tamoksifen istifadə edildikdə, qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən bir müddətdən sonra (tədqiqata bağlı olaraq iki ildən beş ilədək) dərman dayandırıla bilər və şiş hüceyrəsinə qarşı müqavimətdən qaçmaq üçün başqa bir yerdə əvəz edilə bilər. Bu, tamoxifenin dayandırılması ilə yanaşı, müalicə həkimi ilə də müzakirə olunmalıdır.
Tamoksifenin istifadəsinin qəbul edildiyi digər bir sahə Jinekomastiya müalicəsi - kişi döşünün yaxşılaşdırılması və şişməsi. Gynaecomastia tez-tez idmançılar və bədən qurucular arasında baş verir, buna görə də idman dairələrində tamoksifenin off-label istifadəsi müzakirə olunur.
Tamoxifen xərcləri nə qədərdir?
Siz tamoksifenləri eczanədə satın ala bilərsiniz, qiymət istehsalçıdan asılıdır və xərclər sağlamlıq sığortası üzrə sabit məbləğə qədər Almaniyada ödənilir. Qeyd edək ki, tamoxifen bir reseptdir.
Tamoksifen üçün alternativlər
Clomiphene və ya clomiphene sitrat (Clomid), tamoxifen kimi, antiestrogen qrupuna aiddir. clomiphene Lakin, ümumiyyətlə döş xərçəngi müalicəsində deyil, uşaqlarda və məhsuldarlıq problemlərində istifadə edilmir.
Lakin, döş xərçəngi müalicəsində antiestrogenlərə əlavə olaraq başqa əhəmiyyətli bir dərman qrupu da var: aromatase inhibitorları, anastrazol (Arimidex®) və ya exemestan (Aromasin®) kimi. Döş xərçəngi sonrası müalicəsi, tamoksifen və aromataz inhibitorlarının birləşməsi şəklində, məsələn iki ildən sonra tamoksifen kəsilməsi və daha sonra aromataz inhibitorları ilə müalicəni davam etdirə bilər.
Döş xərçəngi müalicəsində istifadə edilən bir başqa aktiv maddə də trastuzumab (Herceptin®). Herceptin® fərqli bir şəkildə işləyir, HER2 reseptorunu blok edir, bu, yalnız hüceyrələrdə olan bəzi xərçənglərdə aşkar olunur. Aromataz inhibitorlarından fərqli olaraq, tamoksifen əlavə olaraq qəbul edilə bilər.
