Methotrexate (MTX) romatizm, psoriaz və Crohn xəstəliyi kimi xroniki iltihablı xəstəliklərdə istifadə olunur. Yüksək dozalarda, həmçinin lösemi və digər kanserlərin müalicəsi üçün kemoterapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.
Preparat folik turşusunun maddələr mübadiləsində bir fermenti inhibə edir və buna görə folik turşusunun böyüməsi üçün lazım olan immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrinin və hüceyrələrinin bölünməsinə mane olur. Buna görə metotreksat ilə müalicə əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər: tez-tez mədə-bağırsaq problemləri meydana gəlir. Bu da dırnaqlara, qaşınma və qaraciyərin və böyrəyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Metotreksatın təsiri
Metotreksat, sözdə sitostatik dərmanlar qrupuna aiddir və bədəndə hüceyrə bölgüsünü maneə törətməkdədir: Bir hüceyrənin bölünməsi üçün folik turşusu lazımdır. Metotreksatın kimyəvi tərkibi folik turşusuna çox oxşardır. Nəticədə, metotreksat normal olaraq hüceyrəni folik turşusu ilə istənilən forma ilə təmin edən və onu bloklayan bir fermentə "uyğun" olur. Nəticədə hüceyrə üçün kifayət qədər folik turşusu mövcud deyildir və hüceyrənin bölünməsi qarşısı alınır.
Məsələn, metotreksat xərçəngə qarşı təsirli olur, çünki şiş hüceyrələrinin böyüməsinə mane olur. İkincisi, bu xroniki iltihablı xəstəliklərə qarşı istifadə edilə bilər, çünki bu sözdə otoimmün xəstəliklərdə immunitet sistemi bədənin hüceyrələrinə qarşı mübarizə aparır. Burada metotreksat immun hüceyrələrin çoxaldıra bilməyəcəyinə və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmasına səbəb olur. Ancaq insan bədəninin digər hüceyrələrinin bölünməsi də yavaşlatılır və sindromda çoxlu yan təsirlər yarada bilər.
Ərizə və dozaj
Romatizmada dozada həftədə 7,5 ilə 20 miligram arasında dəyişir. Sedefin müalicəsində maksimum doz həftədə bir dəfə tablet olaraq 30 miligram təşkil edir. Metotreksat xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyinin Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edildikdə 15-25 miligram həftədə bir dəfə şpris olaraq verilir.
Xərçəng müalicəsində metotreksat şiş hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatır. Kvadrat metr bədən səthinə görə hesablanan çox yüksək dozalar istifadə olunur. Xəstəliyin növündən asılı olaraq maksimal doz 12,000 mq / m²-ə qədərdir. Qoruyucu terapiya olaraq adlandırılmalıdır: yan təsirləri azaltmaq üçün folik turşusu ilə bir infuziya əlavə edilir.
Metotreksatın yan təsirləri
Metotreksat əsasən xərçəng hüceyrələrini və immun sisteminin hüceyrələrini təsir göstərir, çünki onlar çox tez bir şəkildə bölünürlər. Buna baxmayaraq, bədənin digər hüceyrələri yayılmada az miqdarda təsirlənir, buna görə də bəzən sindirilmə zamanı güclü yan təsirlərə gələ bilər.
Metotreksatın qəbul edilməsi ilə bağlı ən ümumi problemlər ürəkbulanma, qusma və diareya kimi mədə-bağırsaq şikayətlərini əhatə edir. Bundan əlavə, ağız və boğazdakı mükəmməl membranların iltihabı, həmçinin dəri döküntüsü, qaşınma və işıq həssaslığı ola bilər. Bəzən bağırsaq toxumasında (pulmoner fibroz) və ya inflamatuar dəyişmələrdə (pnevmonit) ağciyərdə bir artım var.
Əlavə olaraq, immunitet sisteminin basdırılması səbəbiylə, infeksiyalara qarşı həssaslıq və xasiyyətli və malignant şişlərin riski artır. Xüsusilə xərçəng müalicəsində yüksək dozalarda böyrək və qaraciyər zədələnə bilər. Metotreksatın yan təsirlərinin tam siyahısı üçün, paketin broşürünə baxın.
Metotreksata müdaxilələr
Digər dərman vasitələrində olduğu kimi, metotreksat da bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Məsələn, aktiv maddənin həddindən artıq həssaslığı olduğu təqdirdə, həmçinin aşağıdakı hazırkı şərtlərdə də istifadə edilə bilməz:
- Böyrək disfunksiyası
- qaraciyər xəstəliyi
- Kemik iliğinin xəstəlikləri
- İmmun çatışmazlığı (AİDS)
- Mədə-bağırsaq bölgəsində ürəklər
- infeksiyaları
- spirt asılılığı
Həm də metotreksat ilə müalicə hamiləlik və laktasiya dövründə baş verməməlidir.
Mümkün qarşılıqlı təsirlər
Metotreksat bir çox digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qura bilər. Məsələn, ASA, ibuprofen və ya diklofenak kimi antiinflamatuar analjeziklərin (qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar, NSAİİ) birgə istifadəsi bu agentlər də böyrək vasitəsilə aradan qaldırıldığından böyrək zərərinin riskini artırır. Bu ağrı kesiciler metotreksat ilə birləşirsə, məsələn, romatizmada müalicədə, yaxın tibbi müayinə keçirilməlidir.
Penisilinlər, sulfonamidlər, tetrasiklinlər və xloramfenikol kimi bəzi antibiotiklər, metotreksatın alınması, metabolizması və ya atılmasına təsir göstərir və beləliklə də qanındakı aktiv tərkib hissəsini istənməyən dərəcədə dəyişə bilər. Buna görə, həmişə müalicə başlamazdan əvvəl aldığınız bütün dərmanlar haqqında həkiminizə məlumat verin! Bütün qarşılıqlı təsirlərin tam siyahısı üçün, bu səhifənin broşürünə baxın.
Metotreksat və spirt
Metotreksat ilə müalicə zamanı spirt istehlakı qaraciyərin zədələnməsi və digər mənfi təsiri riskini artırır. Bir çox başqa aktiv maddə olduğu kimi, metotreksat ilə müalicə zamanı spirt istehlakından çəkinməlisiniz. Qəhvə, kola və qara çay kimi kofein ehtiva edən içkilərin həddindən artıq istehlakından da çəkinməlidir.
Hamiləlikdə metotreksat
Metotreksat, hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir, çünki genomu zədələyir və doğuşdan doğan beyində aşağı düşməyə və ağır inkişafa yol aça bilər. Müalicə müddətində və bundan sonra altı aydan sonra yetkin yaşda olan qadınlar və kişilər etibarlı kontrasepsiyaya diqqət yetirməlidirlər. Uşaqlarınız olmağı arzuladığınız halda, müalicə əvvəli bu haqda doktorunuza xəbər verin.
Aktiv maddə ana südü ilə keçdikcə ana südü zamanı metotreksat qəbul edilməməlidir.
